大便不正常？

关于的问题：

大便不正常？

收集于网络，仅供参考

中华消化学会胃肠动力学组便秘是由多种病因引起的常见病症。患者常有粪便干结、排便困难或不尽感，在不用通便药时，完全排空粪便的次数显著减少等。流行病学：各国关于便秘的调查资料，方法不一。美国人群中便秘患病率的范围在2%到28%之间，我国北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查显示，我国60岁以上老年人的慢性便秘比率高达15%-20%。而对北京地区18-70岁成年人进行的一项随机、分层、分级调查表明，慢性便秘的发病率为6.07%，女性是男性的4倍以上，且精神因素是高危因子之一。便秘的危害性：随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘已严重影响了现代人生活质量；且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要的作用；在急性心肌梗塞、脑血管意外等症时便秘可导致生命意外；部分便秘和肛肠疾病，如痔、肛裂等均有密切的关系。因此，早期预防和合理治疗便秘，将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担。建立便秘诊治流程的必要性：考虑到临床上受便秘困扰的患者如此之多，明确诊断常需要较高费用，因此寻找有效的诊治便秘的途径就显得极为重要。制定适合于我国的便秘诊治流程，使其符合中国现状的、简单有效的、具有可操作性的便秘诊治流程，以便更有效地利用有限的卫生资源，这必将使整个社会受益。以下将简述便秘的病因、检查方法及诊治，复习罗马II有关便秘的诊断标准和国际便秘诊治流程，并提出经广泛酝酿、研讨的我国慢性便秘的诊治流程及其原则(草案)。希望在会上再次得到深入的讨论和共识。一、便秘的病因、检查方法评价和诊治健康人排便习惯多为一日1-2次或1-2日1次排便，粪便多为成形或为软便(如Bristol类型中的4型和5型)，少数健康人的排便次数可达3次/日，或3日1次。粪便呈半成形或呈腊肠样硬便(如Bristol类型中的6型和3型)。正常排便需要肠内容物以正常速度通过各段，及时抵达直肠，并能刺激直肠肛门，引起排便反射，排便时盆底肌群协调活动，完成排便。以上任一个环节的故障，均可能引起便秘。因而对便秘患者应了解引起排便故障的环节、机制及有关的病因和诱因，方可能制定合理的治疗方案。(一)、慢性便秘的病因慢性便秘有功能性和器质性病因。器质性病因可以由胃肠道疾病、累及消化道的系统性疾病如糖尿病、硬皮病、神经系统疾病等，许多药物可以引起便秘，如下：肠管器质性病变如肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。1.直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔病、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。2.内分泌或代谢性疾病：如糖尿病肠病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。3.神经系统疾病：如中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变4.肠管平滑肌或神经元性病变5.结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。6.精神及心理障碍7.药物性因素：铝抗酸剂、铁剂、阿片类、抗抑郁剂、抗帕金森氏病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。(二)、慢性便秘的检查方法及评估慢性便秘的诊断方法包括病史、体格检查、有关化验、影像学检查和特殊检查方法。病史：详细了解病史，包括有关便秘的症状及病程、胃肠道症状、伴随症状和疾病，以及用药情况常能提供十分重要的信息。注意(1)、有无报警症状(如便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等)，(2)、便秘症状特点(便次、便意、是否困难或不畅以及粪便性状)，(3)、伴随的胃肠道症状，(4)、和病因有关的病史，如肠道解剖结构异常或系统疾病，及药物因素引起的便秘，(5)、精神及心理状态及社会因素。一般检查方法：(1)、肛门直肠指检常能帮助了解粪便嵌塞、肛门狭窄、痔病或直肠脱垂、直肠肿块等症，也可了解肛门括约肌的功能状况。(2)、血常规、便常规、粪便隐血试验是排除结、直肠、肛门器质性病变的重要而又简易的常规。必要时进行有关生化和代谢方面的检查。(3)、对可疑肛门、直肠病变者，直肠镜或乙状结肠镜/结肠镜检查，或钡剂灌肠能直视观察肠道或显示影像学资料。特殊检查方法：对慢性便秘患者，可以酌情选择以下有关检查。1.胃肠通过试验(gastrointestinaltransittest,GITT)：常用不透X线标志物，早餐时随试验餐吞服含有20个标志物，相隔一定时间后(例如在服标志物后24h、48h、72h)拍摄腹片一张，计算排出率。正常情况下服标志物后48-72h时，大部分标志物已排出。根据腹片上标志物的分布，有助于评估便秘是慢传输型或是出口梗阻型，为一简易、可行的方法。2.肛门直肠测压(anectalmanometryARM)：常用灌注式测压(同食管测压法)，分别检测肛门括约肌静息压、肛门外括约肌的收缩压和力排时的松弛压、直肠内注气后有无肛门直肠抑制反射出现，还可以测定直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等。有助于评估肛门括约肌和直肠有无动力和感觉功能障碍。3.结肠压力监测：将传感器放置到结肠内，在相对生理的情况下连续24-48h监测结肠压力变化。对确定有无结肠无力，对治疗有指导意义。4.气球排出试验(balloonexpulsiontestBET)：在直肠内放置气囊，充气或充水，并令受试者将其排出。可作为有无排出障碍的筛选试验，对阳性的患者，需要作进一步检查。5.排粪造影(bariumdefecographyBD)：将模拟的粪便灌入直肠内，在放射线下动态观察排便过程中肛门和直肠的功能变化，可了解患者有无伴随的解剖异常，如直肠前膨出、肠套叠等。6.其它：如盆底肌电图，能帮助明确病变是否为肌源性。阴部神经潜伏期测定能显示有无神经传导异常。肛门超声内镜检查可以了解肛门括约肌有无缺损等。(三)、慢性便秘的诊断对慢性便秘患者的诊断应包括：便秘的病因(和诱因)、程度、及便秘类型。如能了解和便秘有关的累及范围(结肠、肛门直肠、或伴上胃肠道)、受累组织(肌病或神经病变)、有无局部结构异常及其和便秘的因果关系。则对制定治疗和预测疗效均非常有用。以下分述慢性便秘的严重程度及便秘类型。慢性便秘的严重程度：可将便秘分为轻、中、重三度。轻度指症状较轻，不影响生活，经一般处理能好转，无需用药或少用药。重度指便秘症状持续，患者异常痛苦，严重影响生活，不能停药或治疗无效。中度则鉴于两者之间。所谓的难治性便秘常常是重度便秘，可见于出口梗阻型便秘、结肠无力以及重度便秘型肠易激综合征(IBS)等。慢性便秘的类型：分为慢传输型、出口梗阻型和混合型。IBS的便秘型是一类和腹痛或腹胀有关的便秘，同时，也可能有以下各类型的特点。1、慢传输型便秘(slowtransitconstipation,STC)有以下表现：(1)、常有排便次数减少，少便意，粪质坚硬，因而排便困难。(2)、肛直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便，而肛门外括约肌的缩肛和力排功能正常。(3)、全胃肠或结肠通过时间延长。(4)、缺乏出口梗阻型便秘的证据，如气球排出试验正常，肛门直肠测压显示正常。2、出口梗阻型便秘(outletobstructiveconstipation,OOC)可有以下表现：(1)、排便费力、不尽感或下坠感，、排便量少，有便意或缺乏便意。(2)、肛直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，力排时肛门外括约肌呈矛盾性收缩。(3)、全胃肠或结肠通过时间显示正常，多数标志物可潴留在直肠内。(4)、肛门直肠测压时显示力排时肛门外括约肌呈矛盾性收缩等或直肠壁的感觉阈值异常。3、混合型便秘：具备以上1和2的特点。以上三类适合于功能性便秘的类型，也适合于其他病因引起的慢性便秘。例如，糖尿病、硬皮病合并的便秘以及药物引起的便秘多是慢传输型便秘。肠易激综合征便秘型的特点是排便次数少，排便常常艰难，排便、排气后腹痛或腹胀缓减，可能有出口功能障碍合并慢通过型便秘，如能结合有关功能检查，则能进一步证实其临床类型。(四)、慢性便秘的治疗其治疗原则是根据便秘轻重、病因和类型，进行综合治疗，恢复正常的排便习惯和排便生理。1、一般治疗：加强排便的生理教育，建立合理的饮食习惯(如增加膳食纤维含量，增加饮水量)及坚持良好的排便习惯，同时应增加活动。2、药物治疗：选用适当的通便药物。选择药物应以少有毒、副作用及药物依赖为原则，常选用的如膨松剂(如麦麸、欧车前等)和渗透性通便剂(如福松、乳果糖)。应用福松治疗功能性便秘的随机对照观察显示，对增加排便次数和改善粪便性状疗效均称好。对慢传输型便秘，还可加用促动力剂，如西沙必利或莫沙必利等。需要注意的是，对慢性便秘患者，应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。多种中成药具有通便作用，但需注意长期服用中成药治疗慢性便秘时，应注意其内的成分及其副作用。对粪便嵌塞的患者，清洁灌肠一次或结合短期使用刺激性泻剂以解除嵌塞。解除后，再选用膨松剂或渗透性药物，保持排便通畅。开塞露和甘油栓有软化粪便和刺激排便的作用。复方角菜脂酸能对治疗痔源性便秘有效。3.心理疗法与生物反馈：中、重度的便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知治疗，使患者消除紧张情绪。生物反馈疗法适用于功能性出口梗阻型便秘。4.外科治疗：如经严格的非手术治疗后仍收效不大，且各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位，可考虑手术治疗。外科手术的适应证包括继发性巨结肠、部分结肠冗长、结肠无力、重度的直肠前膨出症、直肠内套叠、直肠粘膜内脱垂等。但应注意有无严重的心理障碍，有无结肠以外的消化道异常，术前需要进行预测疗效。三、国际上慢性便秘的诊断标准及诊治流程1999年9月国际RomeII协作委员会在RomeI的基础上，制订了RomeII功能性胃肠疾病的一系列诊断标准(Gut1999,45：SupplII)。尽管目前各国消化学界对便秘的认识不尽一致，但仍以RomeII诊断标准为基础，结合各国的实际情况制订本国的诊治流程。以下介绍有关RomeII的慢性便秘、功能性便秘、盆底排便障碍及IBS便秘型的诊断标准，并介绍近来美国在RomeII标准的基础上制订的《美国便秘治疗指南》的要点。(一)、罗马II有关便秘的诊断标准：慢性便秘(chronicconstipation)：罗马II对慢性便秘的诊断标准是：具备在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状：(1)>1/4的时间有排便费力，(2)>1/4的时间有粪便呈团快或硬结，(3)>1/4的时间有排便不尽感，(4)>1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻，(5)>1/4的时间有排便需用手法协助，(6)>1/4的时间有每周排便

您好：根据宝宝的情况首先要积极改善腹泻的状况！小儿腹泻的治疗：（一）饮食疗法腹泻时适宜的营养供应对促进疾病恢复，减少体重下降和生长停滞的程度，缩短腹泻后的康复时间，预防营养不良都是很重要的。腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周，以期赶上正常生长，营养不良儿或慢性腹泻的恢复期需时更长，直至营养不良恢复。（二）护理对感染性腹泻应注意消毒隔离。注意呕吐、排便和排尿的情况。按时喂水或口服补液用的含盐溶液，掌握静脉补液的速度。加强眼部护理，防止呕吐误吸。勤翻身，预防继发肺炎。（三）控制感染病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，不需应用抗菌药。非侵袭性细菌所致的急性肠炎多为自限性疾病，仅用支持疗法常可痊愈，但对新生儿、幼婴、衰弱儿和重症者仍宜使用抗菌药。侵袭性细菌性肠炎一般均需用抗生素治疗。1）大肠杆菌庆大霉素、吡哌酸、氟哌酸、呋喃唑酮、某些头孢菌素、复方新诺明、黄连素、氨苄青霉素等。2）胎儿空肠弯曲菌红霉素、庆大霉素、氨霉素、呋喃唑酮、氟哌酸。3）小肠结肠炎耶尔森菌庆大霉素、氯霉素、氟哌酸、复方新诺明。4）鼠伤寒沙门菌氨苄青霉素、庆大霉素、环丙氟哌酸、头孢唑肟、头孢噻甲羧肟。5）金黄色葡萄球菌停用原来的抗生素，可用万古霉素、半合成耐青霉素酶的新青霉素（如苯甲异恶唑青毒素、邻氯青霉素或双氯青霉素）。6）伪膜性肠炎万古霉素、灭滴灵（甲硝哒唑）、杆菌肽。7）其他真菌可用制霉菌素或克霉唑。梨形鞭毛虫用灭滴灵、呋喃唑酮。（四）液体疗法口服补液可用世界卫生组织推荐的口服液（WHOORS）少量频服，在8~12小时将累积损失补足。轻度脱水约需50~80ml/kg，中度脱水约需80~100ml/kg。静脉补液用于中度以上脱水或吐泻重或腹胀的患儿。（1）第1天补液1）总量：包括补充累积损失量、生理和异常的继续损失量。一般轻度脱水约90~120ml/kg，中度脱水约120~150ml/kg，重度脱水约150~180ml/kg，可根据具体情况进行调整。2）溶液种类：溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定。3）输液速度：主要决定于脱水程度和大便量。4）纠正酸中毒：因重度脱水多伴有重度酸中毒，可用1.4%碳酸氢钠，兼有扩容和加快纠正酸中毒的作用。5）钾的补充：一般患儿按每日3~4mmol/kg（相当于氯化钾200~300mg/kg），缺钾症状明显者可增至4~6mmol/kg（相当于氯化钾300~450mg/kg）。轻度脱水可分次口服；中、重度脱水可予静滴。氯化钾静滴浓度不得超过0.3%（40mmol/L）。补钾一般持续4~6天，严重缺钾者应适当延长。6）钙和镁的补充：可给10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉缓注，必要时重复使用。个别抽搐儿用钙剂无效，应测定血清镁，并用25%硫酸镁每次0.1ml/kg，深部肌肉注射，每6小时一次，每日3~4次，症状缓解后停用。（2）第2天及以后的补液经第1天补液后，主要是补充生理的和异常的继续损失量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。若腹泻仍频或口服液量不足者，仍需静脉补液。（五）对症治疗1）腹泻一般不宜用止泻剂，对经治疗好转、中毒症状消失而腹泻仍频繁者，可试用鞣酸蛋白，次碳酸铋等收敛剂。蒙脱石粉具加强、修复消化道粘膜的屏障作用；并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素，适用于各型腹泻，每日3~9g，分次于两餐间加水摇匀口服。2）腹胀宜早期补充钾盐预防。必要时用新斯的明肌注和肛管排气。3）呕吐可用甲氧氯普胺（胃复安）、氯丙嗪等。

您好,建议复诊,遵医嘱进行检查,目前不能明确,下面是知识请进行参考：如果新生婴儿生后不久出现腹胀、呕吐、便秘等症状，有可能患了先天性巨结肠，家长要带婴儿到医院就诊。　　先天性巨结肠是一种较常见的消化道畸形，是由于胚胎发育期由于病毒感染、代谢紊乱、胎儿局部血运障碍等因素作用下，造成肠壁神经节细胞减少或发育停顿，或神经节细胞变性，致使远端无神经节细胞的肠段呈痉挛、狭窄状，形成功能性肠梗阻。　　正常新生儿几乎全部在生后24小时内排出第一次胎粪，2-3天内排尽。患儿由于胎粪不能通过狭窄肠道，首先出现症状为胎粪性便秘，生后不排胎粪，胎粪开始排出及排空时间均推迟。约90%病例出生后24小时内无胎粪排出。一般在2-6天内即出现部分性甚至完全性低位肠梗阻症状，开始呕吐，次数逐渐增多，以至频繁不止，呕吐物含胆汁或粪便样液体。80%病例表现为全腹胀，部分病例可极度膨胀，可见肠型，腹部皮肤发亮，静脉怒张，有时肠蠕动明显，听诊肠鸣音亢进。可压迫膈肌，出现呼吸困难。肛门指诊可觉出直肠内括约肌痉挛和直肠壶腹部的空虚感。新生儿直肠平均长度为5.2cm，因此食指常可达移行区，并能感到有一缩窄环。此外指诊时可激发排便反射，当手指退出时，有大量粪便和气体随手指排出，压力极大，呈爆炸式排出。如用盐水灌肠也可排出大量粪便和气体，症状即缓解。缓解数日后便秘、呕吐、腹胀又复出现，又需洗肠才能排便。由于反复发作，患儿多出现体重不增，发育较差。少数病例可有几周的缓解期，有正常和少量的间隔排便，但以后终于出现顽固性便秘。

大便不正常有很多的原因,从西医上讲结肠部位的炎症,和溃疡性结肠炎,肠易激综合症都会引起结肠部位的功能紊乱导致大便的不正常,像您的这种情况属于结肠炎的表现.还有一个原因是肠道菌群失调,大便失常,从中医上面讲,大便不正常属于痢疾和便秘,还有腹泻的范畴,像您的症状应该属于便秘的范畴.杂物说明您的胃肠道消化功能失常,肠道传导功能失常.大便少的症状有可能是气虚,血虚,热结,肝郁,伤食等,要结合您的全身其它症状,还有舌苔脉象,因症施治,效果会不错西医没有很合适的办法可以口服促胃肠动力的药物,促进食物的吸收和消化.还有救市治疗结肠炎的药物,建议您先去做一个结肠镜的检查,然后做个大便的化验和检查,看是否有结肠部位的病变,然后去中医结合全身其它症状,针对您的病情,中药调理,效果必定不错,临床上很多这种表现.再就是平时多喝算奶,可以调节一下肠道菌群,吃多酶片也可以.注意饮食,饮食宜清淡,不易油腻,肥甘,辛辣刺激.注意保持愉快心情.注意保暖之类的生活常识

刚开始添加辅食就一天2次多点多，辅食应该有少想多慢慢增加，我家宝宝刚开始添加辅食的时候，是一天喂1/4个蛋黄，一个星期后才增加到上午和下午各1/4蛋黄，然后再一个星期才增加的一顿米粉，而且米粉量很少，大概只有贝因美的盒装米粉里面1/5-1/4小袋，并和上蛋黄。现在你宝宝大便不正常，说明她的肠胃不能适应你添加的辅食，你现在应该停止喂辅食，等大便正常后再重新增加辅食，记得先喂少量。再有，母乳不够的话，还是建议喂奶粉，奶瓶喂不吃，可以先用小勺喂，等他适应了奶粉的味道，再试试用奶瓶喂。喂奶粉要多给他喂电视水，不然的话容易上火的。