代谢性酸中毒的症状有哪些

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代谢性酸中毒的症状有哪些

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临床表现轻度代谢性碱中毒一般无症状，缺乏特有的体征。严重的代谢性碱中毒可有头昏、躁动、精神兴奋、手足麻木、呼吸浅慢、面部肌肉及肢体肌肉小抽动等表现，伴低血钙者更易发生手足抽搐，合并容量不足者可引起循环衰竭及急性肾功能衰竭，合并缺钾者可出现软瘫及心脏节律紊乱。1.心血管系统(1)对心率和心律的影响：当血pH从7.40下降到7.10时表现为心率增快。pH继续下降时，心率减慢。可能是乙酰胆碱酯酶被抑制，致使乙酰胆碱积聚过多所致。患者可发生室性心律失常，与酸中毒时合并的电解质紊乱(尤其是高血钾)密切相关。(2)对心肌收缩力的影响：酸中毒时可引起肾上腺髓质释放肾上腺素.从而具有正性肌力作用;但由于严重酸中毒时又可阻断肾上腺素对心脏的作用，从而心肌收缩力减弱，收缩迟缓，心输出量减少。一般而言，当pH7.2时，上述两种相反的作用基本柑等，心肌收缩力变化不大，但当pH<7.z时，则肾上腺素的作用被阻断使心肌收缩力减弱。(3)血管系统的改变：血管系统对儿茶酚胺的反应性降低，且H+本身舒张血管，患者出现面色潮红，血压下降。2.呼吸系统碱中毒抑制呼吸中枢，患者出现呼吸浅慢，严重者叮出现潮式呼吸或呼吸暂停。呼吸加快加深，典型者称为Kussmaul呼吸。患者呼吸肌有力收缩、胸廓尽量扩展。严重者发生呼吸节律改变甚至呼吸停止。3.中枢神经系统出现疲乏、眩晕、嗜睡、烦躁等，严重者出现昏迷，最后可因呼吸和血管运动中枢麻痹而死亡。患者可出现对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失。4.消化道系统可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、纳差等症状。5.神经肌肉应激性增高主要是因为游离钙减少所致。患者可出现手足麻木、面部及肢体肌肉抽动、腱反射亢进等，严重时可出现全身肌肉抽搐。但当患者伴有明显的低钾血症时，可暂时不出现拙搐。