黄耆的功效与作用及禁忌

黄耆，中药材。为豆科植物蒙古黄芪Astragalus memeranaceus（Fisch.）Bge.Var.mongholicus（Bge.）Hsiao或膜荚黄芪A.membranaceus（Fisch.）Bge.的根。生用具有益卫固表，利水消肿，托毒，生肌。主治自汗，盗汗，血痹，浮肿，痈疽不溃或溃久不敛。炙用具有补中益气。主治内伤劳倦，脾虚泄泻，脱肛，气虎血脱，崩带，及一切气衰血虚之证。

别名

戴糁、戴椹、独椹、蜀脂、百本、王孙、百药绵、绵黄耆、黄芪、箭芪、土山爆张根

性味归经

甘，微温。

化学成分

黄耆含蔗糖、葡萄糖醛酸、粘液质、数种氨基酸、苦味素、胆碱、甜菜碱、叶酸（65μg/100g干根），又分出2′，4′-二羟基-5，6-二甲氧基异黄烷和熊竹素。内蒙黄耆脂质的皂化产物中分出亚油酸、亚麻酸；非皂化部分中有β-谷甾醇。此外，朝鲜产黄膏，曾分离出一种似皂甙的结晶。

形态特征

1.蒙古黄芪：多年生草本，高50-150cm。根直长，圆柱形，稍呈木质，表面淡棕黄色至深棕色。茎直立，上部有分枝，被长柔毛。奇数羽状复叶，互生；叶柄基部有披针形托叶；小叶25-37片，小叶片宽椭圆形，长4-9mm，先端稍钝，有短尖，基部楔形，全缘，两面有白色长柔毛。总状花序腋生，有花10-25朵；小花梗短，生黑色硬毛；苞片线状披针形；花萼筒状；花冠黄色，蝶形；雄蕊10，二体；子房有柄，光滑无毛，花柱无毛。荚果膜质，膨胀，卵状长圆形，宽1.1-1.5cm，无毛，先端有喙，有显著网纹。种子5-6颗，肾形，黑色。花期6-7月，果期8-9月。

2.膜荚黄芪：本种形态和上种极相似，主要区别为：小叶13-31片，小叶片卵状披针形或椭圆形，长7-30mm，宽4-10mm。花冠淡黄色；子房被疏柔毛。荚果卵状长圆形，长2-2.5cm，宽0.9-1.2cm，被黑色短毛。

分布区域

1.蒙古黄芪：分布于河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、西藏、新疆等地。在东北、河北、山西、内蒙古等地有栽培。

2.膜荚黄芪：分布于北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、山东、四川、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏等地。在东北、内蒙古、河北、山西等地有栽培。

功能

本品具有生用：益卫固表、利水消肿、托毒、生肌炙用：补中益气的功效。

主治

1.生用：治自汗，盗汗，血痹，浮肿，痈疽不溃或溃久不敛。

2.炙用：治内伤劳倦，脾虚泄泻，脱肛，气虎血脱，崩带，及一切气衰血虚之证。

药理作用

1.利尿作用：黄耆煎剂给大鼠皮下注射或麻醉犬静脉注射均有利尿作用。0.5g/kg的利尿效价与氨茶碱0.05g/kg及双氢氯噻嗪0.2mg/kg相当（大鼠皮下注射）。且利尿作用持续时间较长，连续给药7天亦不产生耐受性。健康人口服黄耆煎剂亦有利尿及钠排出增加。梭果黄耆煎剂给大鼠皮下注射或麻醉犬静脉注射亦有利尿作用但较黄耆差。黄耆与岩黄耆（品种均不明）给麻醉兔静脉注射亦有轻微利尿作用。

2.对实验性肾炎的作用：大鼠于注射兔抗鼠肾血清以产生血清性肾炎前3天开始每天服黄膏粉4-5g，注射血清3天后尿蛋白定量显著低于对照组，病理切片亦证明肾脏病变减轻。每日服黄耆粉0.8g或2g则无效。对注射氯化高汞引起的大鼠蛋白尿症，口服黄耆粉（炮台芪）能加快其恢复到原来水平。但服药组动物体重较对照组显著减轻。大鼠口服黄芪或炮台耆粉均可降低生理性尿蛋白的排泄，煎剂则无效。服药期间尿量并无明显增加。

3.强壮作用：小鼠每日灌服黄耆（品种不明）煎剂共3周，可明显延长游泳时间，体重增加亦比对照组为快。因四氯化碳损伤肝脏的家兔，服1周后，可使血清总蛋白与白蛋白增加，但因未设对照组，尚需进一步研究。小鼠服9天可保护肝脏防止四氯化碳引起的肝糖元降低。

4.对心血管系统的作用：黄耆、内蒙黄耆、梭果黄耆以及不明品种之黄耆及岩黄耆煎剂给麻醉狗、猫、兔等静脉注射均可引起明显的降压作用，黄耆重复注射时有急速耐受现象。麻醉狗灌服黄耆或梭果黄耆煎剂亦有降压作用，前者作用较强。降压作用与直接扩张血管有关。对于离体蛙心，内蒙黄耆煎剂有抑制作用，醇提取液则为兴奋。麻醉兔静脉注射煎剂对在位心脏有加强收缩作用。亦有报道水煎剂对田村小林氏蛙心有使收缩加强、心输出量增加及心率变慢的作用。黄耆与梭果黄畜给正常狗腹腔注射3-4小时后，心电图出现T波倒置和双相，S-T间期略有延长；曾有P-T波融合现象；黄耆在1小时后R波电压略有上升，梭果黄耆者则略有下降。

5.其他作用：黄耆（品种不明）能延长小鼠动情期并能降低家兔血糖。亦有报告不能降低血糖的。黄耆建中汤（含多序岩黄耆、桂枝、芍药、甘草）给大鼠皮下注射，可防止幽门结扎所致胃溃疡的发生，还能抑制胃液分泌，减少游离酸和总酸度，使胃液pH值上升。内蒙黄耆煎剂对兔离体肠管有明显抑制作用，在体肠管紧张度增加，收缩幅度小量时增高，大量时抑制。对离体豚鼠肠管可增大其收缩幅度，给小鼠皮下注射有镇静作用。黄耆（品种不明）在试管内对志贺氏痢疾杆菌有抑制作用。

医家论述

1.李杲：《灵枢》云，卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开合。黄耆既补三焦，实卫气，与桂同功，特比桂甘平，不辛热为异耳。但桂则通血脉，能破血而实卫气，耆则益气也。又黄耆与人参、甘草三味，为除燥热、肌热之圣药。脾胃一虚，肺气先绝，必用黄耆温分肉、益皮毛、实腠理，不令汗出，以益元气而补三焦。小儿外物惊，宜用黄连安神丸镇心药。若脾胃寒湿，吐、腹痛泻痢青白，宜用益黄散药，如脾胃伏火，劳役不足之证，及服巴豆之类，胃虚而成慢惊者，用益黄理中之药，必伤人命，当于心经中，以甘温补土之源，更于脾土中，以甘寒泻火，酸凉补金，使金旺火衰，风木自平矣。今立黄耆汤，泻火补金益土，为神治之法，用炙黄耆二钱，人参一钱，炙甘草五分，白芍药五分，水一大盏，煎半盏温服。防风能制黄耆，黄耆得防风其功愈大，乃相畏而相使也。

2.《汤液本草》：黄耆，治气虚盗汗并自汗，即皮表之药，又治肤痛，则表药可知。又治咯血，柔脾胃，是为中州药也。又治伤寒尺脉不至，又补肾脏元气，为里药。是上中下内外三焦之药。

3.朱震亨：黄耆，补元气，肥白而多汗者为宜，若面黑形实而瘦者，服之令人胸满，宜以三拗汤泻之。

4.《本草汇言》：黄耆，补肺健脾，实卫敛汗，躯风运毒之药也。故阳虚之人，自汗频来，乃表虚而腆理不密也，黄耆可以实卫而敛汗；伤寒之证，行发表而邪汗不出，乃里虚而正气内乏也，黄耆可以济津以助汗；贼风之疴，偏中血脉，而手足不随者，黄耆可以荣筋骨；痈疡之脓血内溃，阳气虚而不愈者，黄耆可以生肌肉；又阴疮不能起发，阳气虚而不渍者，黄耆可以托脓毒。

5.《本草正》：黄耆，生者微凉，可治痈疽；蜜炙性温，能补虚损。因其味轻，故专于气分而达表，所以能补元阳，充腠理，治劳伤，长肌肉，气虚而难汗者可发，表疏而多汗者可止。其所以止血崩血淋者，以气固而血自止也，故曰血脱益气。其所以治泻痢带浊者，以气固而陷自除也，故曰陷者举之。然其性味俱浮，纯于气分，故中满气滞者，当酌用之。

6.《药品化义》：黄耆，性温能升阳，味甘淡，用蜜炒又能温中，主健脾，故内伤气虚，少用以佐人参，使补中益气，治脾虚泄泻，疟痢日久，吐衄肠血，诸久失血后，及痘疮惨白。主补肺，故表疏卫虚，多用以君人参，使敛汗固表，治自汗盗汗。诸毒溃后，收口生肌，及痘疮贯脓，痈疽久不愈者，从骨托毒而出，必须盐炒。痘科虚不发者，在表助气为先，又宜生用。若气有余，表邪旺，腠理实，三焦火动，宜断戒之。至于中风手足不遂，痰壅气闭，始终皆不加。

7.《本经逢原》：黄耆，能补五脏诸虚，治脉弦自汗，泻阴火，去肺热，无汗则发，有汗则止，入肺而固表虚自汗，入脾而托已溃痈疡。《本经》首言痈疽久败，排脓止痛，次言大风癞疾，五痔鼠瘘，皆用生者，以疏卫气之热。性虽温补，而能通调血脉，流行经络，可无碍于壅滞也。其治气虚盗汗、自汗及皮肤痛，治咯血，柔脾胃，治伤寒尺脉不至，补肾脏元气不足，及婴儿易感风邪，发热自汗诸病，皆用炙者，以实卫气之虚，即《本经》补虚之谓。如痘疹用保元汤治脾肺虚热，当归补血汤治血虚发热，皆为圣药。黄耆同人参则益气，同当归则补血，同白术、防风则运脾湿，同防己、防风则祛风湿，同桂枝、附子，则治卫虚亡阳汗不止，为腠理开阖之总司。

8.《得配本草》：黄耆补气，而气有内外之分，气之卫于脉外者，在内之卫气也；气之行于肌表者，在外之卫气也。肌表之气，补宜黄芪，五内之气，补宜人参。若内气虚乏，用黄耆升提于表，外气日见有余，而内气愈使不足，久之血无所摄，营气亦觉消散，虚损之所以由补而成也。故内外虚气之治，各有其道。

9.《本草求真》：黄耆，入肺补气，入表实卫，为补气诸药之最，是以有耆之称。与人参比较，则参气味甘平，阳兼有阴；耆则秉性纯阳，而阴气绝少，盖一宜于中虚，而泄泻、痞满、倦怠可除；一更宜于表虚，而自汗亡阳，溃疡不起可治。且一宜于水亏，而气不得宣发；一更宜于火衰，而气不得上达为异耳。

10.《本经疏证》：黄耆，直入中土而行三焦，故能内补中气，则《本经》所谓补虚，《别录》所谓补丈夫虚损、五痨羸瘦，益气也。能中行营气，则《本经》所谓主痈疽、久败疮、排脓止痛，大风癞疾，《别录》所谓逐五脏间恶血也。能下行卫气，则《本经》所谓五痔鼠瘘，《别录》所谓妇人子脏风邪气，腹痛泄利也。历历明征，莫非营卫之病，而营卫所以属三焦，三焦所以属中土者，三者皆本于水谷，是三焦为营卫之本，脾胃之蒸腐变化，又为三焦之本。黄耆一源三派，浚三焦之根，利营卫之气，故凡营卫间阻滞，无不尽通，所谓源清流自洁也。

11.《医学衷中参西录》：黄耆，能补气，兼能升气善温胸中大气（即宗气）下陷.《本经》谓主大风者，以其与发表药同用，能祛外风，与养阴清热药同用，更能熄内风也。

12.《本草正义》：黄耆，补益中土，温养脾胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜。其皮直达人之肤表肌肉，固护卫阳，充实表分，是其专长，所以表虚诸病，最为神剂。凡饥饱劳役，脾阳下陷，气怯神疲者，及疟久脾虚，清气不升，寒热不止者，授以东垣补中益气汤，无不捷效，正以黄耆为参、术之佐，而又得升、柴以升举之，则脾阳复辟，而中州之大气斡旋矣。